Xem bản tiếng việt đầy đủ tại đây : http://thethao60s.com/index/1542280/16072008.aspx

Viem ket mac o tre em - Dung thuoc gi?

ThS. BS. Nguyen Van Huy (Benh vien Mat TW)

Viem ket mac o tre em la mot trong nhung tinh trang benh ly gay do mat do nhieu nguyen nhan gay nen, bao gom: vi khuan, virut, Chlamydia va viem di ung. Can phan biet viem ket mac o tre em voi tac le dao, chan thuong mat, viem loet giac mac va viem mong mat. Cac benh nay cung gay do mat nhung kem theo giam thi luc.

Tre bi viem ket mac.

Tre bi viem ket mac.

Viem ket mac do vi khuan

Viem ket mac do cac loai vi khuan thong thuong: Hay gap nhat la cac loai vi khuan nhu tu cau, lien cau, phe cau, bach hau; Haemophilus influenzae, truc khuan Weeks, Moraxella... Benh thuong xuat hien dot ngot, luc dau o mot mat, sau lan sang mat kia. Benh dien bien cap tinh, tre keu com mat nhu co di vat, bong rat mat, chay nuoc mat nhieu, tre hay dui mat. Mat co nhieu du kem nhem rat kho mo mat vao buoi sang. Mi mat sung ne, dong vay kho do du mat, du mat dang mu nhay. Ket mac do, co the co nhung cham xuat huyet o ket mac. Truong hop nang co the co mang gia (mang mau trang xam) bam tren ket mac (can dua tre den cac co so y te de boc mang gia, khi boc mang gia co the gay chay mau). Thi luc cua tre co the binh thuong neu benh khong anh huong den giac mac.

Dieu tri:

- Doi, rua mat thuong xuyen bang dung dich NaCl 0,9% de loai bo toi da du mat va vi khuan.

- Dua tre den cac co so y te chuyen khoa kham va lam xet nghiem de xac dinh tac nhan gay benh.

- Boc mang gia hang ngay hoac cach ngay (neu co mang gia).

- Thuoc: chu yeu la dung khang sinh tra tai mat, tra thuoc nuoc ban ngay, tra nhieu lan trong ngay (10 den tren 15 lan/ngay), thuoc mo tra buoi toi truoc khi ngu, thoi gian dieu tri thuong keo dai 10 - 15 ngay.

Cac loai khang sinh tra mat: tobramicin, tobrex, neomycin, cebemyxin, erythromycin, polymyxin B... Neu nguyen nhan do bach hau can dung huyet thanh khang bach hau. Cho tre dung them cac vitamin nang cao the trang.

Viem ket mac do lau cau: Do lau cau gay nen, hay gap o tre so sinh, tien trien nang, dac biet nguy hiem voi giac mac. Benh cap tinh, xuat hien vao ngay thu 2-3 sau sinh do bi nhiem tu duong sinh duc cua me khi sinh qua duong duoi. Mat tre bi sung hup, mi va ket mac phu ne do mong, du mat dang mu vang ban dinh chat hai mi, mu nhieu trao qua khe mi, cang lau mu cang chay neu khong co bien phap dieu tri kip thoi benh se lan vao giac mac gay viem giac mac dan den mu loa.

Dieu tri: Can tra dung dich argyrol 3% cho tre ngay sau khi sinh de phong benh; can lay mu lam xet nghiem de xac dinh chinh xac benh.

Rua mat lien tuc bang nuoc muoi sinh ly 0,9%. Tra dung dich khang sinh nhay cam voi lau cau nhu cac khang sinh nhom quinolone, cephalosporin... tra lien tuc 10-15 phut/lan, sau do giam lieu dan.

- Toan than: can than trong khi chi dinh dung thuoc va lieu luong thuoc su dung. Phoi hop dieu tri lau cho bo va me tre.

Viem ket mac do virut

Hay gap la Adenovirus, Herpesvirus, it gap hon la Enterovirus, Coxsakievirus, Molluscum contagiosum, Varicella zoster...

Viem ket mac do Adenovirus: Bieu hien benh theo hai hinh thai:

- Hinh thai viem ket mac kem theo sot, viem hong va noi hach truoc tai: mi sung, com mat, du trong dinh, ket mac do, phu, xuat huyet, mang gia va hot tren ket mac. Tre sot nhe, dau hong, nguoi met moi, hach truoc tai.

- Hinh thai viem ket mac - giac mac dich: benh khong kem cac trieu chung toan than, kem theo ton thuong giac mac gay nhin mo.

Dieu tri: Chua co thuoc chong Adenovirus dac hieu, dieu tri trieu chung va nang cao the trang la chu yeu, benh co the thoai lui trong khoang 2 tuan, dung thuoc khang sinh tranh boi nhiem. Khi dung cac che pham corticoid can than trong va dung lieu thap.

Viem ket mac do Herpes virus: Da mi va vung da quanh mi xuat hien nhung not mun phong kem theo phu do. Du mat loang nhu nuoc. Ket mac do, co hot tren ket mac.

Dieu tri: Dung thuoc chong virus Herpes, khang sinh chong boi nhiem, uong them vitamin nang cao the trang.

Viem ket mac do Chlamydia

Do mot loai vi sinh vat co ten la Chlamydia trachomatis gay nen. Hay gap o tre so sinh. Su lay nhiem xay ra khi tre sinh qua duong duoi cua me bi benh nen can kiem tra ca bo va me tre. Xuat hien nhu gai tren ket mac. Du mat dang mu nhay.

Dieu tri: Dung thuoc tra tetracyclin 1%. Toan than co the uong erythromycin.

Viem ket mac do di ung

Viem ket mac - mui di ung: Benh kha pho bien, tac nhan gay di ung co the gap nhu phan hoa, bui nha, nam moc, long con trung, suc vat... Benh cap tinh, tre ngua mat nhieu, chay nuoc mat, do mat phoi hop ngua mui, hat hoi so mui, chay nuoc mui trong. Mi mat phu ne, ket mac phu, nhot mau, nhu viem tren ket mac.

Dieu tri: dung cac thuoc di ung khong co corticoid (cromoglycat, lodoxamin, levocabasfin, patanol...), phoi hop voi cac thuoc tra co corticoid.

Viem ket mac mua xuan: La mot the benh di ung theo mua voi bieu hien lam sang va tien trien rieng biet. Thuong khoi phat benh o do 5 tuoi, hay gap o nam gioi. Ngoai cac trieu chung cua viem di ung, tren ket mac xuat hien nhu viem dien hinh co hinh dang nhu da la duong (hinh da giac) xep canh nhau. Truong hop nang cac nhu phi dai dang nhu khong lo. Benh co the gay anh huong giac mac dan den nhin mo.

Dieu tri: Dung cac thuoc tra corticoid nhu dexamethason 0,1%, hoac cac che pham khang sinh phoi hop corticoid nhu dung dich maxitrol, tobradex, decodex... Can chu y, neu dung thuoc keo dai co the gay cac bien chung nguy hiem nhu: tang nhan ap, duc the thuy tinh do vay chi nen su dung thoi gian ngan, trong dot cap. Cac thuoc nay chi dung khi co chi dinh va su theo doi cua thay thuoc. Ngoai ra co the dung cac thuoc lam on dinh duong bao: cromal, cromolyn, alomid... Nhung thuoc nay co the dung keo dai. Doi voi nhu phi dai dung tia beta de dieu tri.