Xem bản tiếng việt đầy đủ tại đây : http://thethao60s.com/index/1949944/10022009.aspx

Dieu tri nghien ruou, thuoc
Y hoc ngay nay van coi nghien ruou la mot benh man tinh, vi benh nhan uong ruou hang ngay, luong ruou nay anh huong den nao, gan, tim mach... tu do gay ra cac roi loan ve tam than va cac ton thuong o cac he thong tieu hoa, tim mach...

 

Nghien ruou gay cac roi loan o nao.

Xa hoi cung coi nhung nguoi nghien ruou la ganh nang vi ho mat kha nang lao dong, hay gay roi trat tu cong cong lam ton thuong cac moi quan he trong gia dinh, gay ra cac tai nan giao thong, song be tha, nhan cach suy doi.

 

Mot nguoi moi ngay uong 300ml tro len ruou 40o con, trong thoi gian khong duoi 10 nam se thanh nghien ruou. Tieu chuan danh gia nghien ruou nay hien nay duoc ap dung rong rai trong lam sang.

 

Nguyen tac dieu tri 

 

Cat con cai ruou bang thuoc an than va vitamin B1 lieu cao.

 

Dieu tri chong tai phat bang disulfiram.

 

Dieu tri cac roi loan co the khac (benh gan).

 

Dieu tri hoi chung phu thuoc ruou

 

Cat con cai ruou

 

Phac do 1: seduxen tiem bap ngay 2 ong sang va toi, dung tu 5 - 7 ngay.

 

Phac do nay don gian, de thuc hien va cho hieu qua cao. Thuoc dang tiem nen co the dung ca cho benh nhan y thuc con sang sua, hop tac dieu tri va benh nhan da co roi loan y thuc, khong hop tac dieu tri. Thuoc nen duoc su dung cho benh nhan cang som cang tot. Viec dung thuoc som se giup lam nhe bot hoi chung cai o benh nhan, ngan chan sang ruou xuat hien. Vi the, co the dung thuoc ngay ma khong can doi den khi co ket qua xet nghiem sinh hoa va huyet hoc.

 

Trong cac truong hop benh nhan co kich dong du doi, run va roi loan y thuc, roi loan than kinh thuc vat (mo hoi ra nhu tam) nhieu, hoac benh nhan co cac con co giat kieu dong kinh thi co the dung toi 4 ong seduxen/ngay. Cac truong hop benh nhan xo gan hoac viem gan nang van co the dung seduxen, tuy nhien khong nen vuot qua 20 mg/ngay.

 

Phac do 2: rivotril 4 vien/ ngay: uong sang 2 vien, toi 2 vien, dung 5 - 7 ngay. Rivotril co hieu qua dieu tri cai ruou rat tot. Tuy nhien, thuoc chi co dang uong nen chi co the dung cho benh nhan y thuc con sang sua, hop tac dieu tri va chiu uong thuoc. Vi vay phac do nay chi dung cho benh nhan chua co hoi chung cai (chua ngung uong ruou), hoac hoi chung cai nhe.

 

Phac do 3: lexomil 4 vien/ngay: uong sang 2 vien, toi 2 vien, dung 5 - 7 ngay. Hieu qua cai nghien ruou cua lexomil tuong doi tot. Tuy nhien, cung nhu rivotril, thuoc chi co dang vien, chi dung cho cac benh nhan den som, chua co hoi chung cai hoac benh nhan co hoi chung cai nhe.

 

Phac do 4: carbamazepin 4 vien/ ngay: uong sang 2 vien, toi 2 vien, dung 5 - 7 ngay. Carbamazepin co hieu qua cai ruou tuong duong voi benzodiazepin dang uong (rivotril, lexomil...). Carbamazepin it duoc su dung trong lam sang tam than de dieu tri cho benh nhan nghien ruou. Ly do la carbamazepin co the gay di ung cham. Di ung thuong xuat hien sau 10 - 15 ngay dung thuoc nen thuong la di ung nang.

 

Dieu tri hoang tuong, ao giac trong hoi chung cai ruou

 

Phac do 1: Haloperidol va pipolphen. Tron lan 2 loai thuoc nay trong cung mot xi lanh (co the tron them seduxen), tiem bap cho benh nhan sang 1/2 lieu, toi 1/2 lieu. Dung thuoc cho den khi benh nhan het hoang tuong va ao giac (thuong la 5 - 7 ngay). Haloperidol co tac dung chua hoang tuong va ao giac do cai ruou, con pipolphen co tac dung ngan ngua tac dung ngoai thap do haloperidol gay ra. Phac do nay co hieu qua cao, tin cay, nhung haloperidol lam cho benh nhan run nhieu hon, giam nguong co giat cua benh nhan. Dieu nay khong dang ngai vi da dung ket hop voi seduxen hoac cac thuoc benzodiazepin khac.

 

Phac do 2: Olanzapin 1 vien/ngay, uong vao buoi toi. Olanzapin co uu diem chong loan than manh, nhung khong gay ra ngoai thap, vi vay khong can dung kem cac thuoc chong ngoai thap nhu trihex. Tuy nhien phac do nay chi ap dung duoc cho benh nhan chiu uong thuoc.

 

Su dung vitamin B1 trong dieu tri hoi chung cai ruou

 

Nguoi nghien ruou co tinh trang thieu vitamin B1 man tinh. Benh nhan co the co viem co tim cap, viem da day than kinh va rat nhieu ton thuong khac do thieu vitamin B1 gay ra. Trong dieu tri hoi chung cai ruou, chung ta bat buoc phai cho vitamin B1 lieu cao (tren 200 mg/ngay). Mot so che pham co chua vitamin B1 thuong dung:

 

Vitamin B1 0,025mg hoac 0,1mg, tiem bap sang va toi.

 

Neurobion tiem bap sang va toi. Day la thuoc co chua vitamin B1, vitamin B6, vitamin B12 do do rat thuan loi cho dieu tri hoi chung cai ruou.

 

Ancopir tiem bap sang, toi. Thuoc nay cung chua vitamin B1, vitamin B6 va vitamin B12 nhu neurobion.

 

Vitamin B1, vitamin 3B, ancopir, neurobion... deu co dang vien.

 

Bu nuoc va dien giai cho benh nhan co hoi chung cai ruou

 

Ringer lactat truyen tinh mach cham hoac natri clorua 0,9% cung truyen tinh mach cham.

 

Khi da co xet nghiem duong huyet cho thay glucoza mau cua benh nhan khong cao thi ta co the cho them cac dung dich huyet thanh ngot nhu dextrose, glucoza. Tuy nhien chi nen cho huyet thanh ngot dang truong (dextrose 5%, glucoza 5%).

 

Du phong tai phat nghien ruou

 

De du phong tai nghien, benh nhan phai duoc dieu tri bang thuoc khang ruou. Neu su dung dung chi dinh va du thoi gian, ty le thanh cong co the len toi 90%.

 

Disulfiram (esperal) la thuoc hieu qua nhat. Neu benh nhan uong ruou khi dang dung thuoc thi se co rat nhieu trieu chung kho chiu nhu dau dau du doi, chong mat, buon non, non, danh trong nguc du doi, hoang so vo cung manh me, so chet... Hien tuong nay lap di, lap lai khi benh nhan uong ruou, tu do khien benh nhan hinh thanh phan xa so ruou.

 

Cach dung: Disulfiram uong moi sang 1/2 vien. Thoi gian uong thuoc toi thieu la 24 thang. Chi duoc dung disulfiram khi da ngung ruou tuyet doi it nhat 24 gio.

 

Co the thay the disulfiram bang metronidazol. Cach dung nhu sau:

 

Metronidazol sang 2 - 3 vien, toi 2 - 3 vien. Thoi gian dung thuoc 18 - 24 thang. Hieu qua cua metronidazol chi la 60 - 70% so truong hop. Nhieu benh nhan uong metronidazol nhung van co the uong ruou duoc.

 

Naltrexon la thuoc khang opioid, dung de dieu tri cung co cho benh nhan nghien ma tuy nhom opioid nhu morphin, heroin... Thuoc cho ket qua tot trong dieu tri chong tai nghien ruou. Cach dung: Naltrexone (natrex, revia) 1 vien/ngay, uong buoi sang.

 

Thoi gian uong thuoc de dieu tri chong tai nghien ruou la tren 2 nam (chong tai nghien ma tuy la tren 6 nam).

 

Noi chung, de dieu tri chong tai nghien ruou thanh cong, phai duoc bao dam benh nhan uong thuoc thuc su. Nguoi nha benh nhan (bo, me hoac vo) phai truc tiep cho benh nhan uong thuoc hang ngay.