Xem bản tiếng việt đầy đủ tại đây : http://60s.com.vn/index/2759986/09072010.aspx

30 cau tu van benh viem xoang o nguoi lon
TTO - Th.s, BS Nguyen Truong Khuong - Khoa Tai mui hong BV FV TP.HCM tiep tuc tu van 30 thac mac cua ban doc gui den chuyen de "Benh viem mui - xoang o nguoi lon" do Tuoi tre online to chuc.

>> BS Nguyen Truong Khuong tu van benh viem mui di ung

Th.s, BS Nguyen Truong Khuong. Anh Minh Duc

1. Dau vung mui ,tran

* Em thuong xuyen bi dau vung mui va tran, dac biet la nhung ngay thoi tiet lanh. Mui thuong co mau xanh hai ben song, hay chay nuoc, ngay nang co luc bi chay mau cam. Em di kham BS noi viem mui, uong thuoc nhieu nhung khong khoi, thuong xuyen tai phat khi ngoi may lanh, hoac troi lanh. Xin cho hoi phai dieu tri nhu the nao? (Thanh Tam)

- Theo kinh nghiem cua chung toi rat co the ban co mot bat thuong nao do ve cau truc mui xoang nhu veo vach ngan, bong khi cuong mui giua hoac diem tiep xuc giua cuon mui va vach ngan. Khi nhung ngay thoi tiet lanh, cac cuon mui no ra de lam am khong khi, khi do nhung cho hep hoac chen ep nay tro nen chen ep nhieu hon vao cac nhanh than kinh cam giac trong ho mui gay ra cam giac dau.

De chan doan xac dinh tinh trang nay, ban nen chup mot phim CT mui xoang. Cach dieu tri dut diem cac bat thuong cau truc nay la phau thuat.

2. Mui chay dam xanh

* Hang nam toi deu di kham benh dinh ky deu duoc bac si chan doan la binh thuong! Nhung gan day toi thay dau buot mot nua mat, u tai rat kho chiu, hong dau cung, mui so ra rat nhieu dom xanh.

Toi di kham, bac si kham qua loa, chan doan la viem mui, roi ke mot dong thuoc. Toi cung mua ve uong va ca xit mui nua nhung benh khong thuyen giam. Qua ban be mach bao, toi chuyen sang xuc mieng bang nuoc muoi va xuc ca mui bang nuoc muoi tranh thi thay co hieu qua hon.

Hien mui toi khong bi ra dom xanh nua nhung trong vom luoi va loi lai xuat hien cuc dom xanh nho khi toi lay luoi an vao phan loi duoi! Xin bac si chan doan va huong dan cach chua tri! Benh viem xoang co anh huong gi den suc khoe con nguoi khong? Benh co the chua duoc dut diem khong? (Dinh Nhu Thuan)

 - Truong hop cua anh co dau khu tru mot ben, chay mui dam xanh, them vao do hien nay co them bat thuong o ranh loi moi. Goi y co tinh trang viem xoang man tinh mot ben. Chung toi nghi anh nen chup mot phim CT mui xoang de danh gia ky van de nay. Rat co the anh co mot bat thuong nao do nhu bat thuong cau truc, di vat, hoac nhiem mam phia ben co trieu chung.

Benh ly nay co the dieu tri dut diem bang phau thuat ket hop dieu tri noi khoa. Neu khong dieu tri benh se gay ra trieu chung kho chiu nhu anh da tung bi, lam anh huong rat nhieu den cuoc song va cong viec cua anh.

3. So mui, nhuc dau, tai phat nhieu nam

* Em nam nay 23 tuoi, thuong hay bi cam, so mui, nhuc dau moi khi troi thay doi thoi tiet, em bi nhu vay cung lau roi (khoang 4 nam), bay gio khuu giac hoi kem, nhung luc em bi so mui thi gan nhu khong cam thay duoc mui luon, con khi binh thuong thi nghe mui rat do. Khong biet em co bi xoang man tinh khong?(P.T.K.T)

 - Truong hop cua em bi so mui nhuc dau tai phat nhieu nam va dong thoi co giam khuu giac. Day chinh la tinh trang viem mui xoang man tinh. Em rat can nen kham tai mui hong noi soi va dong thoi chup mot phim CT de chan doan chinh xac tinh trang niem mac mui xoang co hay khong co polyp. Tu do se co cach dieu tri phu hop.

4.Viem xoang vung ma

* Toi bi viem xoang vung ma hon 15 nam nay, luc dau rat dau nhuc nhung bay gio khong con dau nhuc nua, chi hoi kho chiu vung mui do dich tiet ra, xin hoi co cach nao de tri dut han viem xoang khong? Va dieu tri o dau? Thoi gian bao lau? Chi phi the nao?(Nguyen Tuan)

 - Truong hop cua anh can cho chung toi biet ro them dich mui tiet ra co thuong xuyen hay khong, hay chi thinh thoang, mau sac cua dich mui nhu the nao co mui hoi hay khong, yeu to nao lam dich mui chay nhieu hon, moi lan bi anh da dieu tri nhu the nao, co giam hay khong?  Anh nen kham tai mui hong, noi soi ky moi co the danh gia tuong tan. Neu ban bi viem mui xoang di ung thi viec dieu tri chi co the lam giam do tram trong cua cac trieu chung benh khong the dut han 100%. Neu ban bi viem mui xoang do nhiem trung chac chan ban se duoc dieu tri dut diem neu duoc theo doi dieu tri dung cach.

5. Viem xoang tu khoi, co de lai di chung?

* Toi bi veo vach ngan - viem xoang sang man tinh tu 6 nam truoc. Hien tai suc khoe binh thuong, khong dau nhuc gi. Xin hoi benh nay co de lai di chung gi sau nay khong? (Tran Quang Vinh)

 - Veo vach ngan neu khong co trieu chung va bien chung nhu nghet mui ben veo, nhuc dau, dau nhuc trong mui, chay mau mui, viem xoang mat mui thi viec dieu tri bang phau thuat la khong can thiet. Tinh trang viem xoang cach day 6 nam hien nay hoan toan khong co mot trieu chung nao co the benh da khoi. Tinh trang nay khong he de lai mot di chung nao. Chuc mung ban.

6. Khi nao mui bi nhiem trung?

* Em bi benh viem mui xoang khoang 6 nam nay, moi lan thay doi thoi tiet rat kho chiu va thuong hat hoi, so mui, ngua mui va nhieu luc em thay nuoc mui minh co mui hoi va xanh nhat. Em nghe noi viec phau thuat khong the chua lanh han duoc, mot so phuong phap dan gian nhu dung cay hoa cut lon cung chi la giai phap tam thoi. Vay BS co the tu van cho chung em xem lieu bien phap nao la toi uu trong cach dieu tri benh nay? Va nhung bien phap nao co the lam lam giam benh tuc thoi. (Le Thi Thanh Ai) 

 - Rat co the ban bi viem mui xoang di ung vi co cac trieu chung hac xi, chay mui, ngua mui khi thoi tiet thay doi. Thinh thoang ban co nuoc mui co mui hoi va nga sang mau xanh tuc la ban dang bi boi nhiem vi trung.

Hien nay dieu tot nhat la phong benh ban nen rua mui moi ngay bang nuoc muoi sinh ly, dac biet sau khi di ra ngoai nhieu bui bam hoac lam viec trong moi truong o nhiem. Dong thoi ban can tap luyen de minh co mot suc khoe tot, deo dai. Benh nay khong phai la benh ly can phau thuat. Dieu tri chinh yeu la dung thuoc khang viem, khang histamine uong va cac loai thuoc corticoid xit mui tai cho.

7.Viem xoang co chua tri dut diem duoc khong?

* Bac si cho em hoi la benh viem xoang co tri het vinh vien khong? Vi em nghe noi la benh chua du co giam nhung sau mot thoi gian cung se phat lai, dau luc nao thi uong thuoc luc do?Bac si cho em hoi la hien tai o Viet Nam thi benh vien nao chuyen chua viem xoang? (Kinh doanh)

* Toi bi viem xoang tu nho, uong du moi thu thuoc tay, thuoc nam, thuoc bac ma khong khoi, nhieu nguoi noi voi toi la viem xoang khong the chua khoi dut diem duoc, co 9du1ng vay khong?( Doan Cao Dai) 

 - Day la mot nhan dinh rat phien dien, hoan toan khong dung. Dieu nghiem trong la lam cho nhieu nguoi co benh viem xoang cu nghi la minh khong the duoc chua khoi nen cam chiu, lam cho benh tu nhe tro thanh nang va co the co bien chung.

Su that trong thuc te, viem xoang hay duoc goi chinh xac hon la viem mui xoang co rat nhieu nguyen nhan khac nhau. Trong do co nhung nguyen nhan co the chua khoi hoan toan nhu viem xoang do vi trung, viem xoang do bat thuong cau truc, viem xoang do nam, viem xoang do rang, do di vat.

Cac nguyen nhan gay viem mui xoang khong chua khoi hoan toan dien hinh nhu do di ung. Nhung doi voi nhom nguyen nhan nay neu dieu tri noi khoa dung cach va co che do gin giu suc khoe phu hop nguoi benh co the chung song voi benh mot cach de chiu.

8.Viem mui van mach la gi?

* Toi nam nay 42 tuoi, bi viem xoang tu luc hoc lop 8 den nay. Cu moi lan co su thay doi ve thoi tiet- dac biet la vao nhung thang bat dau co gio mua dong bac thi hau nhu dem ve la toi bi nghet mui, khong the ngu duoc (toi dang song o Hue), va cu keo dai cho den het mua xuan. Toi da di kham BS va tham chi uong ca thuoc bac, thuoc nam nhung deu khong khoi. Mong BS vui long chi bao, huong dan phuong phap dieu tri! (Hoang Cong Trang) 

 - Benh cua anh co the co hai nhom nguyen nhan: thu nhat la viem mui di ung theo mua , benh thuong kem theo chay mui, ngua mui, ngua mat va dac biet nhat la hac xi rat nhieu.

Thu nhi la viem mui van mach, benh thuong co hai trieu chung chinh la chay mui va nghet mui, benh cung co the co hat xi va ngua mui nhung voi tan suat it hon. Khi thoi tiet lanh, cac cuong mui trong hai ho mui se no ra de tang dien tich lam am khong khi, do vay tren co dia cua nguoi san co benh ly mui xoang trieu chung tro nen tram trong hon.

Cach dieu tri tot nhat la giu am, tranh khoi bui, rua mui hang ngay bang nuoc muoi sinh ly, va khi toi mua bi benh anh co the di kham bac si tai mui hong de duoc tu van su dung thuoc chong nghet mui va cac loai thuoc corticoid xit mui mot cach thich hop de phong va doi pho voi benh.

9. Phan biet nhuc dau do viem xoang

*Me cua em nam nay 73 tuoi, mot tuan tro lai day thay nhuc dau nhieu, cu 2-4 phut thi tren dinh dau ben trai lai giat 1 cai, tren dau sung len tung dom do. Di kham BS chan doan viem xoang mui hong nang, uong thuoc nhung lau lau tren dinh dau lai giat rat dau . Em mong BS huong dan huong dieu tri cho me em.(Trieu Thanh Son)

 - O nguoi lon tuoi khi co nhuc dau thi nguyen nhan phai nghi den truoc tien la benh ly cao huyet ap hoac cach benh ly ve mach mau nao. Do vay, ban nen dua me di kham tim mach truoc de chan doan va loai tru han nhom nguyen nhan nguy hiem nay.

Chan doan viem xoang chi nghi den khi co cac trieu chung dien hinh o mui nhu dau nang mat, nghet mui, chay mui, mat mui, kham co mu o khe giua hoac phai duoc chan doan xac dinh bang CT mui xoang. Trieu chung dau dau va giat tung con thuong khong giong nhu trieu chung nhuc dau am i trong benh ly mui xoang. Ban cung nen dua me den kham voi bac si ve noi than kinh ve trieu chung nhuc dau nay.

10. Viem xoang lau ngay co bi ung thu?

* Truoc day khoang 12 nam em da bi benh viem xoang ham phai. Xin hoi benh phai chua tri nhu the nao? Co phuong phap nao it ton kem ma hieu qua khong? Benh viem xoang de lau co bi ung thu khong? Xin noi them, suc khoe cua em van binh thuong, chi khi den mua lanh moi bi viem xoang tai phat. (Nguyen Van Khoa) 

 - Truong hop cua ban chi bi viem xoang ham mot ben phai keo dai nhieu nam, cho thay co mot nguyen nhan nao do chi khu tru o ho mui ben phai, do vay ban nen duoc noi soi hoac chup them phim CT mui xoang de chan doan xac dinh tinh trang cua benh.

Day la mot the benh co the chua dut hoan toan neu chung ta tim ra nguyen nhan nhu: do di vat, do rang, do bat thuong cau truc ho mui ben phai nhu veo vach ngan, bong khi cuong mui giua chen ep vao phuc hop lo thong ben phai.

Cach dieu tri nhom nguyen nhan nay la phau thuat. Tranh khoi bui, rua mui sach se la cach phong benh hieu qua va it ton kem nhat cho tat ca cac benh ly viem mui xoang noi chung.

Nguyen nhan cua ung thu xoang hien nay van chua ro, nguoi ta thay ung thu xoang thuong xuat hien o nhung nguoi tiep xuc voi bui go, bui da, ni-ken va hoi mu tat. Truong hop cua ban it nghi den ung thu xoang do benh da ton tai qua lau.

11. Viem xoang co anh huong den mat?

* Cach day 1 thang toi co kham xoang o benh vien, BS kham va chup X-Quang ket luan la viem xoang sang nhe. Gan day, hai mat toi cam thay hoi nang o 2 ben khoe, co cam giac khong binh thuong (Toi bi can thi va da do mat, thi luc khong tang). Hoi BS Viem xoang co anh huong gi toi mat hay khong? (Jack Cao) 

- Benh ly viem xoang chac chan co anh huong den mat, dac biet la viem xoang sang, do cac xoang nay chi cach o mat mot manh xuong giay rat mong. Tuy nhien, khi ban co cam giac nang mat thi truoc het nen di kham mat truoc de chan doan va loai tru cac benh ve mat.

Chan doan xac dinh viem xoang la chup CT mui xoang, chu khong phai la chup x-quang, dac biet la ve xoang sang, do hinh anh x-quang co do chinh xac rat thap va phu thuoc chu quan vao nguoi doc.

12. Chua viem xoang, phai tim nguyen nhan

* Xin cho biet cach nao chua benh viem da xoang man tinh. Thoi tiet thay doi la em luon bi chay mui, sau do nghet mui. Mui co mui hoi. Co the dung thuoc nam chua dut benh duoc khong?(Vo Thi Minh Sang) 

 - Chi bi viem da xoang, nuoc mui co mui hoi, cho thay cac xoang chi co tinh trang nhiem trung. Chi nen di kham benh de duoc dieu tri bang khang sinh hop ly dong thoi tim ra nguyen nhan cua tinh trang viem da xoang nay de tu do co cach dieu tri phu hop de dut diem benh.

Hien nay, tai nha, chi co the tu rua mui bang nuoc muoi sinh ly de giup mui sach hon se gop phan lam giam muc do cua benh. Thuoc nam cung co cac loai khang sinh, khang viem, khang di ung, nen cung co the chua benh viem xoang, tuy nhien trong truong hop cu the cua chi co chua dut duoc khong thi phai xem xet that ky ve nguyen nhan cua benh nua.

13. Nguyen nhan gay hoi mieng

* Toi bi viem xoang da rat lau, da uong thuoc cung nhu choc xoang rat nhieu lan nhung van khong het, chi co mo la toi chua lam, nhung toi nghe noi mo roi cung se bi lai nhu vay co dung khong? Xin chi cho toi cach tri dut benh nay.

Ngoai ra toi co 1 thac mac la khong biet co phai do toi bi viem xoang lam cho hay bi nghet mui nen toi phai tho bang mieng va trong xoang co mu nen mieng toi rat hoi, dac biet la khi doi bung hay khi moi ngu day? Hay toi nghe noi hoi mieng la do nap bao tu (hay gi do) khong dong lai lam mui hoi bay ra, can phai phau thuat moi het. Neu nhu vay xin vui long chi cho toi phai di dieu tri o benh vien nao? (Vo Linh) 

 - Tinh trang viem xoang cua anh rat can danh gia that ky cang bang cach kham truc tiep, noi soi va chan doan hinh anh. That kho cho chung toi khi tra loi cau hoi cua anh khi chung toi khong nam day du du lieu. Trong dan gian van thuong noi: thuoc nao benh ay. Do vay anh nen di kham lai mot lan nua o nhung co so chuyen khoa co uy tin, biet dau lan nay se chua duoc benh cua anh.

Ve trieu chung hoi mieng co the co cac nguyen nhan sau: viem mui xoang: mu trong xoang gay hoi; viem amidan man co soi amidan gay hoi; benh ly ve rang loi: vi khuan gay benh gay hoi; trao nguoc da day thuc quan hoi tu da day di len gay hoi.

Trong truong hop cua anh hien tai chi co van de viem mui xoang la ro rang, day rat co the la nguyen nhan, tuy nhien anh cung can duoc xem xet ky them vi co the co nhieu nguyen nhan phoi hop cung mot luc. Con hoi mieng khi doi bung hoac khi moi ngu day chi la hoi mieng sinh ly nen khong can dieu tri gi.   

14. Viem xoang man tinh dieu tri dai ngay

 * Toi di chup CT bac si noi toi bi viem xoang, viem mui di ung , toi thuong bi dau dau 2 ben thai duong , dinh dau va sau gay, 2 go ma, va thuong xuyen khac nho ra dom vua long vua dac. Toi da dieu tri rat hieu nhung hau nhu het thuoc lai bi dau lai. Nho bac si tu van cho toi. (Nguyen Van Bay)

 - Benh cua anh da co chan doan rat ro rang, van de con lai la tim mot cach dieu tri that phu hop. Thong thuong cac truong hop viem mui xoang man tinh thoi gian dieu tri phai keo dai nhieu thang tuy vao tung truong hop cu the. Cac thuoc dieu tri bao gom: khang sinh neu co boi nhiem, thuoc tan dam neu co nhieu nhieu mui nhay dac, thuoc khang di ung neu co di ung, thuoc khang viem corticoid xit mui va rua mui hang ngay bang nuoc muoi sinh ly.

Sau 2 hoac 3 thang anh nen chup lai mot phim CT moi de so sanh danh gia tien trien cua benh co dap ung voi dieu tri hay khong. Trong truong hop dieu tri noi khoa that bai bac si se xem xet va lua chon phuong phap dieu tri phau thuat phu hop.

15. Nghieng dau ben nao dau ben do

* Khi thoi tiet thay doi toi hay bi nghet mot ben mui va nang dau. Toi ngu nam nghieng ben nao nhieu se bi dau nua dau ben do. Ban than rat hay bi co dom tu mui thong voi hong va bi viem hong thuong xuyen. Toi thuong xuyen dung nuoc muoi natriclorua 0,9% rua mui hang ngay khi bi nghet mui co tot khong?(Dinh Thi Bich Lieu) 

- Truong hop cua chi rat co the chi bi viem mui van mach mot benh ly do su roi loan hoat dong cua than kinh chi phoi su co gian cua cac mach mau trong niem mac mui khi co su thay doi ve nhiet do hay nhung kich thich la nhu hoa chat hoac cac mui la.

Cach phong benh hien nay chi dang lam la rua mui bang nuoc muoi sinh ly la rat phu hop. Chi nen duy tri deu dan hang ngay du mui co nghet mui hay khong cung deu rat tot.

16. De may lanh nhiet do bao nhieu?

* Hien tai mui cua toi dang bi tinh trang: khi nam nghieng ve phia ben nao thi lo mui ben do bi tac, hoac rat kho tho. Xin cho hoi mui cua toi bi van de gi va se phai chua tri nhu the nao de cai thien tinh trang nhu tren?(Hoang)

 - Anh dang bi tinh trang viem mui van mach, cach dieu tri hien nay anh co the tu lam tai nha la: thu nhat: nam dau cao hon mot chut, thu hai : tranh nam duoi quat hoac su dung may lanh nhiet do qua thap, nen de nhiet do vua du de chiu (khoang 27-28 do), sau cung la tich cuc rua mui hang ngay bang nuoc muoi sinh ly. Neu benh van khong bot anh nen di kham bac si tai mui hong de co danh gia chinh xac hon.

17. Trieu chung cua polyp mui

* Toi nam nay 35 tuoi, trong mui toi bi 1 cuc noi len rat to lam toi rat kho tho. Vay cho toi hoi do la benh gi? Co phai polyp mui khong? Cach chua tri nhu the nao?(Ng Van Cang) 

 - Anh nen di kham cu the, bac si moi co the cho anh biet ro “cuc” do la gi. Thong thuong co the do chi la dau cuong mui duoi, nhung do cung co the la polyp mui neu anh co nghet mui lien tuc ngay mot tang, kho tho, mat mui.

18. Phau thuat veo vach ngan va diem dinh trong ho mui

* Xin BS cho biét, néu bị viem xoang và kèm theo vẹo vách ngan thì có càn phải phãu thuạt vách ngan khong? Và khả nang khỏi bẹnh có cao khong hay chỉ dõ duọc mọt thòi gian? Toi bi benh viem mui di ung tu nam 2000. Moi lan toi deu di benh vien hoac BS tu de kham va dieu tri nhung benh khong giam ma con tang nang  (Vũ Thuyét Hùng)

* Nam 2007 toi co di kham, da dot trong mui sau do toi cam thay it chay mui nuoc hon .Tu do den nay hau nhu thang nao cung uong thuoc .

-Nam 2009 toi co di noi soi mui va ket luan: veo vach ngan mui phai va co phan dinh thanhh mui va vach ngan, mui trai phu ne. Sau thoi gian dieu tri toi thay co do hon nhung chi sau khoan 1 tuan benh lai nhu cu. BS yeu cau phau thuat de tach phan dinh de giai quyet van de toi hay bi dau dau. Qua kiem nghiem ban than toi nhin nhan rang cu mui bi phu ne nhieu la toi bi dau dau.

-Toi lai gap BS truoc kia de tai kham nhung BS noi mui van tot va gioi thieu toi gap 1 BS chuyen khoa than kinh .Toi da thu dieu tri 2 dot khoan 15 ngay nhung benh khong co gi thay doi . Hien gio toi dang gap 1 BS cho dung phuong phap xong mui, toi thay co tac dung tot hon nhung khong het phu ne han .Cu ngung thuoc la benh lai nhu cu.

Toi xin BS Khuong tu van giup toi phuong phap chua tri huu hieu nhat va cung mong BS tra loi mot so cau hoi cua toi:

1.Hien tai mui phai cua toi van hit tho binh thuong nhung co phan yeu hon mui trai khoang 20% ,doi khi cung hit tho manh hon mui trai. Vay toi co nen phau thuat hay khong? phau thuat co bi chay mau nhieu khong? Toi e ngai mau chay nhieu tran vao phoi.

2.Sau khi phau thuat co giai quyet duoc benh hay khong?

3.Qua nhieu lan kham benh toi nhan thay toi bi viem cuon mui la chinh .Vay theo BS dung phuong phap xong mui bang khang sinh co the het benh khong (BS dung may bom dang phun suong vao mui )

4.Lam the nao de vach ngan mui + cuong mui het bi phu ne? (Anh Dung)

 - Hien nay van de ma dang lam anh kho chiu la nghet mui va khi nghet nhu vay thi anh bi nhuc dau va tinh trang nay tot hon khi anh xong mui tuy nhien van chua dut diem. Nhu vay co the noi chan doan viem mui di ung cua anh la chua phu hop, vi trong benh viem mui di ung hau nhu khong the thieu duoc trieu chung chay mui va hac xi, ngua mui.

Trieu chung cua anh hien nay co le phu hop hon voi benh viem mui van mach. Day la mot benh ly xay ra o niem mac mui do su mat can bang cua he than kinh dieu khien co mach va dan mach o niem mac mui dan den dan mach chiem uu the nen gay ra nghet mui, chay mui  - dac biet khi thay doi thoi tiet hoac o lau trong phong may lanh nhiet do thap.

Dong thoi anh cung co veo vach ngan va diem dinh trong ho mui, neu 2 van de nay da duoc chan doan chac chan bang hinh anh noi soi hoac CT thi viec dieu tri bang phau thuat la rat can thiet, nen thuc hien cang som cang tot, vi se lam cho mui anh bot nghet di nhieu va nhuc dau do nhom nguyen nhan nay se duoc loai tru.

Phau thuat nay cung tuong doi don gian va rat it chay mau va cang khong co tinh huong mau chay nhieu tran vao phoi nhu su tuong tuong phong phu cua anh. Tuy nhien, day la mot benh ly niem mac mui do vay khi phau thuat giai quyet cac bat thuong ve cau truc chi lam benh giam nhe muc do benh chu khong phai la phuong thuc dieu tri dut diem.

Hien nay anh dang dieu tri bang cach xong mui, so di sau moi lan xong mui anh thay mui thong thoang nhe nhom la do trong thuoc xong mui co thuoc co mach, sau khi xong thuoc vai gio benh se tro lai nhu truoc. Dong thoi day khong phai cach dieu tri ly tuong cho mot benh co tinh chat lau dai vi se mat nhieu thoi gian va ton kem.

Theo chung toi cach dieu tri noi khoa tot nhat hien nay anh nen thuc hien la: thu nhat: tranh cach tac nhan kich thich lam phu ne niem mac mui: nhu tranh su dung quat, may lanh voi nhiet do thap, tranh tiep xuc khoi bui… Thu hai la dung thuoc corticoid xit mui va rua mui bang nuoc muoi sinh ly. Cach dieu tri nay co ket qua rat cham, thuong phai sau 2 tuan moi co ket qua va tong thoi gian dieu tri phai keo dai toi thieu 2-3 thang, nhung se giup benh hoi phuc mot cach sinh ly nhat va co the hoi phuc hoan toan.

19. Khong phai gai vach ngan nao cung mo

* Ngay 29-5-2010 em co trieu chung so mui (nuoc mui chay rat nhieu, lien tuc, mau trang), hat hoi, hoi sot. Em co uong Decolgen 2- 3 ngay (moi ngay 3 lan, moi lan mot vien) de tri cam nhung khong thay het so mui. Dom o co gay ngua, kho khe. Den gio  em van chua khoi hoan toan, dom van con (dan den ho).

Em co di kham thi BS noi soi mui trai co mot gai vach ngan to ngang tam dau xuong cuong giua, Hong amidan do nhe, khong sung, thanh sau hong co mot vai hat do. Em duoc ke don thuoc uong va BS khuyen nen phau thuat gai vach ngan nay di (de phong sau nay bi viem xoang)(Nguyen Thi Nga)

 - Cac trieu chung nhu ho, chay nuoc mui, hat hoi , sot nhe, ngua hong cua ban moi xuat hien phu hop voi mot tinh trang nhiem sieu vi, neu ban nghi ngoi, giu am, uong nhieu nuoc thuong benh se khoi sau 10 ngay den 2 tuan. Ban co the su dung them mot so thuoc giam ho, giam chay mui neu trieu chung nghiem trong.

Gai vach ngan cua ban duoc phat hien mot cach tinh co, neu tu truoc den gio khong co cac trieu chung gi ve mui xoang thi co nghia la ban dang song hoa binh voi gai vach ngan nay, do vay theo chung toi, trong truong hop nay phau thuat vach ngan la khong can thiet.

20. Su dung khang sinh khi nao?

* Ba em nam nay 47 tuoi bi veo lech vach ngan da hon 2 nam nay, ba thuong xuyen bi nhay mui lien tuc, co luc bi chay mau o mui, va khac ra mau. Ba em co di kham o benh vien huyen, BS noi ba em bi veo lech vach ngan, bi mut gi do trong mui, gay viem chay mau.

BS co de nghi ba em di noi soi, ban tia lazer, nhung ba em chi uong thuoc. Hien gio da het chay mau. em muon hoi BS la voi benh cua ba em thi ba em co nen di mo khong? Neu mo thi co ton nhieu thoi gian va tien khong? (Tran Thi Ngoc Lien) 

 - Neu ba cua em khong co cac dau hieu cua nhiem trung mui xoang nhu chay nuoc mui vang hoac xanh, hoi, thi viec su dung khang sinh Amoxicilline va Ampicilline la khong can thiet.

Khac ra mau la mot dau hieu rat duoc dac biet quan tam, nhat la o nhung benh nhan tren 40 tuoi. Nhu vay ba cua em nen di kham benh va phai duoc noi soi mui xoang la dieu rat can thiet de kiem tra va danh gia mot cach chinh xac hon.

Khi co ket qua noi soi, danh gia muc do lech cua vach ngan bac si chuyen khoa se tu van cu the cach dieu tri phu hop. Em co the dua ba di kham o benh vien tai mui hong, hoac khoa tai mui hong cua cac benh vien lon trong thanh pho

21. Phi dai cuong mui do dung thuoc qua nhieu

* Nam nay toi 32 tuoi, toi bi viem mui hon 10 nam nay, moi lan nghet toi deu nho thuoc RHINEX thi lai thay het nghet nhung chi duoc vai gio thi nghet lai. Cu the toi su dung thuoc den tan bay gio. Vua roi toi co di benh vien o Can Tho kham thi duoc BS cho noi soi va ket luan la toi bi lech vach ngan va phinh 2 cuong mui do su dung thuoc qua nhieu. Xin cho toi hoi toi phai dieu tri nhu the nao de khong bi nghet nua va co can phai phau thuat de cat bo cuong mui bi phinh khong? (Nguyen cuc Phuong)

 - Truong hop cua anh co 2 van de deu gay ra chung mot trieu chung nghet mui do la veo vach ngan va viem mui do thuoc. Neu tinh trang vach ngan veo nhieu co chen ep, hoac lam hep van mui va duoc uoc luong sau khi mo se gop phan lam giam nghet dang ke thi viec tien hanh phau thuat la rat can thiet, nen tien hanh cang som cang tot.

Con tinh trang phi dai cuong mui do thuoc anh nen tien hanh dieu tri noi khoa truoc bang cach giam tu tu thuoc co mach dang nho tai cho, thay vao do thuoc co mach qua duong uong, dong thoi tich cuc rua mui bang nuoc muoi sinh ly va su dung thuoc corticoid xit mui. Dan dan thuoc co mach duong uong cung duoc giam lieu cho toi khi anh khong con su dung thuoc co mach nho mui cung nhu thuoc co mach duong uong nua thi dieu tri duoc xem nhu thanh cong, mac du anh cung phai tiep tuc rua mui va dung corticoid xit mui sau do.

Cach dieu tri noi khoa nay se thanh cong rat cao neu kheo leo va kien tri ap dung, thong thuong phai mat 3-6 thang moi khoi benh. Phau thuat cat bo mot phan cuong mui duoi hai ben se duoc ap dung khi dieu tri noi khoa dung cach that bai, tuy nhien sau khi phau thuat anh cung phai duoc dieu tri noi khoa tu 1-2 thang benh moi hoi phuc hoan toan.

22. Benh co the khoi hoan toan sau phau thuat

* Toi da phau thuat cat polype mui, be cuong duoi hai ben cach day 10 nam, chan doan ra vien la viem mui di ung, vet mo tot. Tuy nhien, gan day khi kham suc khoe dinh ky thi BS bao la nen di noi soi lai, vay, BS cho toi hoi la benh do co tai phat lai hay khong, toi su dung khau trang y te khi ra duong va nho muoi sinh ly khi ve nha, cam thay khong co trieu chung nhuc dau va nget mui, vay co can di kham lai khong?(Nguyen Minh Hung)

 - Theo to chuc y te the gioi dinh nghia suc khoe la trang thai thoai mai toan dien ve the chat, tinh than va xa hoi. Do vay hien nay anh la mot nguoi hoan toan khoe manh nen viec di kham lai that khong can thiet lam, vi da 10 nam roi ma benh khong co trieu chung gi, co the anh da khoi benh hoan toan. Hien tai cac bien phap phong benh ma anh dang lam: deo khau trang, rua mui bang nuoc muoi la rat dung , anh nen duy tri deu dan.

23. Bao nhieu tuoi moi nen phau thuat chinh vach ngan?

*Cach day gan mot nam, em bi nghet mui dai dang, uong thuoc nhung khong het. BS chan doan veo vach ngan trai, kem theo dinh cuong mui gay nghet. Sau do em xin lam thu  tuc phau thuat, BS tu van chua nen chinh vach ngan vi em con dang trong giai doan phat trien, the trang chua on dinh, rat de bi veo tro lai, BS chi phau thuat tach dinh cuong mui. Sau mot thoi gian khoang 3 thang, em cam thay bi nghet tro lai nhu truoc, tinh den nay da duoc 8 thang. Vay em co nen di phau thuat chinh vach ngan tai thoi diem nay hay khong?(Hai)

 - Sau 18 tuoi co the tien hanh mo chinh hinh vach ngan ma khong he co bat ky bien doi nao ve su phat trien so mat cung nhu “bi veo tro lai”. Van de quan trong cua em la can phai xac dinh ro nghet mui nay co phai that su do veo vach ngan hay khong hay do mot benh ly khac.

Neu nghet mui do veo vach ngan thi trieu chung nghet mui thuong co dac diem la chi nghet o ben veo va qua hinh anh noi soi se thay vach ngan veo rat nhieu hoac lam hep van mui.

Trong khi do nghet mui do cac benh ly niem mac mui nhu viem mui di ung hay viem mui van mach thi trieu chung nghet thuong co dac diem la nghet mot ben va luan phien khi thi ben phai, luc thi ben trai va thay doi theo tu the, trong nhung truong hop nang se nghet ca hai ben. Neu da xac dinh ro nghet mui do veo vach ngan thi phau thuat chinh hinh vach ngan la can thiet va nen thuc hien cang som cang tot de mang lai cho em chat luong cuoc song tot hon.

24. Mo xoang nhieu lan

* Toi 35 tuỏi duọc chản doán là viem da xoang. Nam 2008 dã mỏ xoang 1 làn. Bẹnh có giảm duọc mọt thòi gian. Nay bẹnh trỏ lại nhu cũ. Dau dàu vùng trán, chảy mũi và ngẹt mũi thuòng xuyen nhát là vào nghũng ngày thòi tiét thay dỏi. Hỏi toi có thẻ mỏ lại xoang hay có phuong pháp dièu trị nào khong?(Le Nguyẽn Bảo Phuong)

 - Mo lai lan thu 2 thu 3 trong dieu tri viem xoang khong phai la chuyen it xay ra, do nhieu ly do nhu do benh tai phat, hoac do lan truoc mo chi giai quyet mot khau nao do chua giai quyet het. Dac biet truong hop viem da xoang cua ban co the do benh ly cua niem mac, viec dieu tri phau thuat chi la mot buoc trong qua trinh dieu tri, sau do ban phai kien tri dieu tri noi khoa.

Hien ban can chup lai mot phim CT moi de bac si co the danh gia tinh trang cua mui xoang sau 2 nam phau thuat, co the benh chi can dieu tri noi khoa la du, hay cung co the phau thuat de giai them nhung benh tich con lai.

25. Viem hong do viem xoang

* Cach day 2 nam em co xuat hien cac con dau dau lien tuc va chay nuoc mui. Di kham tai Trung tam y khoa MEDIC thi duoc cac BS  cho di CT-Scanner, ket qua la bi viem xoang ham man tinh, gai vach mui, veo vach ngan va viem mui di ung.

BS de nghi phau thuat nhung gia dinh nghi em con nho nen chua can phau thuat. Trong khoang 1 nam tro lai day em thuong xuyen bi viem mui hong, co khi mot thang viem hong hai lan (ngu mot dem den sang la bi dau rat co, ho) va em luon luon bi ho luc nao cung co dam trong co. Mui luc nao cung co cam giac nghet khong duoc thong thoang.

Em da su dung nhieu loai khang sinh nhung khong het. Vay BS cho em hoi: thuong xuyen viem mui hong va ho dai dang co phai la do viem xoang gay ra khong? Neu vay em phai dung thuoc gi? Em co can phai phau thuat chinh veo vach ngan khong? Hien nay gia thanh mot cuoc mot cuoc phau thuat vach ngan khoang bao nhieu. (Son Giang)

 - Tinh trang viem hong vao moi sang: dau rat co, ho cua em rat co kha nang la do tinh trang viem mui xoang va veo vach ngan cua em gay ra. Vi khi veo vach ngan va viem mui xoang gay nghet mui, em phai tho bang mieng luc ngu, khong khi khong duoc loc va lam am se gay cho niem mac hong rat de bi viem, dong thoi khi nuoc mui chay xuong hong cung gop phan lam cho phan ung viem xay ra niem mac hong tram trong hon.

Do vay em rat can duoc phau thuat vach ngan va dieu tri tot benh viem mui xoang moi co the chua tan goc tinh trang viem hong nay. Gia thanh cua phau thuat chinh hinh vach ngan phu thuoc rat nhieu vao dich vu cua tung noi. Em nen hoi them thong tin nay o noi cu the ma minh dinh den de phau thuat.

26. Veo vach ngan la gi?

* Cach day vai nam toi co di kham va chup xquang, ket qua bi veo vach ngan, toi co dieu tri bang thuoc va xong mui nhung khong thay kha gi hon. Xin BS cho toi hoi benh nay co chua khoi han khong va dieu tri bang phuong phap nao ? (Hoang Nguyen)

* Em nam nay 27 tuoi, o Binh Thuan. Truoc day em hay bi nghet mui, thuong la mot ben, het ben nay bi roi ben kia, roi ca dau dau nua. Em co di kham benh o tinh thi BS bao em veo vach ngan mui. BS co khuyen nen di mo nan lai, chu khong de lau dai thi anh huong den mui noi chung. Rieng viem xoang em da dieu tri viem cap 2 lan. Den nay thi mui khong con bi nghet nua, chi thinh thoang co bi mot thoi gian ngan trong ngay thi chong het; viec tho van binh thuong. Nhu vay xin hoi em co can phai mo de nan chinh lai khong? Viec mo hien nay thuong thuc hien nhu the nao? (Ngo Quang Luan)

 - Vach ngan mui la vach ngan giua hai ho mui, thong thuong luc moi sinh ra vach ngan nay thang, khong veo. Nhung do vach ngan nay duoc cau tao tu bon xuong: xuong ham tren, xuong khau cai, xuong la mia, manh thang dung cua xuong sang va mot sun goi la sun tu giac. Va trong qua trinh phat trien cua cac xuong nay co su phat trien khong dong bo tuyet doi hoac bi chan thuong gay ra cac dang bat thuong ma ten goi chung la veo vach ngan nhu vach ngan nghieng lech qua phai hoac qua trai hoac queo hinh chu S; mao vach ngan-vach ngan co canh thay gi bang phang thang dung; hoac gai vach ngan-vach ngan co mot gai nhon.

Trong dai da so truong hop, veo vach ngan khong gay ra bat ky trieu chung gi va chung song hoa binh voi nguoi benh. Nguoi benh chi biet minh co vach ngan veo khi di kham suc khoe dinh ky hoac di kham vi mot ly do khac.Tuy nhien trong mot so truong hop veo vach ngan gay ra mot so trieu chung nhu: nghet mui, nhuc dau, dau nhuc trong mui, viem xoang, chay mau mui mot cach thuong xuyen, mat mui, viem tai giua anh huong den chat luong song cua nguoi benh thi can dieu tri bang phau thuat. Sau khi phau thuat di nhien la benh se khoi han. Tuy nhien trong thuc te, nhu truong hop cua anh co the co benh ly cua niem mac mui di kem, do vay ngoai viec phau thuat chinh hinh lai vach ngan can phai tiep tuc dieu tri noi khoa cac tinh trang benh ly nay moi co ket qua nhu y muon.

27. Tap the duc, mot cach chong do voi viem mui

* Chau nha toi nam nay 17 tuoi, luc nho chau co di nao VA. Khoang nam 12 tuoi thi chau bat dau bi nghet mui mot ben (luc ben nay, luc ben kia) va nuoc mui thuong xuyen chay xuong hong. Di kham thi duoc chan doan bi viem mui di ung. Ban dau, chau duoc dot polyp. Sau do, bac si ke rat nhieu loai thuoc xit, thuoc khang sinh (Zinnat, Augmentin,....) va thuoc khang histamine, tham chi chich thuoc thang vao mui. Qua trinh dieu tri keo dai khoang 6 thang nhung van khong co ket qua. Cuoi cung,  BS bao an uong tranh cac loai thuc an gay di ung roi den 1 giai doan nao do se tu khoi. Lieu co that la den 1 giai doan nao do benh se khoi khong thua Bac si? (Ban doc)

 - Truong hop cua chau rat can kham va danh gia lai that ky de xac dinh lai chan doan. Neu chau bi nghet mui va chay mui thuong xuyen ma khong co cac trieu chung hac xi, ngua mui thi chua chac chau bi benh viem mui di ung. Chau can de y them trieu chung cua minh xuat hien khi nao, co yeu to gi do lam cho benh khoi phat hay khong nhu: thuc an, bui ban, thoi thiet, may lanh…Khi xac dinh duoc chau nen han che tiep xuc voi cac yeu to nay. Dong thoi moi toi chau phai kien tri rua mui bang nuoc muoi sinh ly va tap the duc the thao deu dang, co che do an uong hop ly co the theo thoi gian benh se giam nhe va cai thien rat nhieu.

28. Co nen tu y dung thuoc?

* Toi nam nay 28 tuoi. Toi bi viem da xoang da lau (8 nam). Da xuc xoang 2 lan, uong nhieu loai thuoc nhung khong khoi. Lau nay toi van hay bi dau dau, nang dau, chay nuoc mui, nhat la nhung khi thoi tiet thay doi. Toi vua duoc nguoi quen o My goi cho vai lo thuoc Nasonex (mometasone furoate monohydrate) - Nasal Spray, 50mcg. Thuoc dang xit. Toi cung da dung thu nhung chua thay hieu qua gi. Xin cho toi hoi : 1. Thuoc nay co tac dung gi? Voi truong hop benh man tinh nhu toi thi no co tac dung khong? 2. O TP.HCM benh vien nao chuyen chua tri ve viem xoang? 3. Hien tai toi dang hoc tai Dai Loan. Toi co nen den cac benh vien o day de kham lai benh khong?(Nguyen Tan Thang)

 - Nasonex la mot trong nhung thuoc corticoid xit mui rat tot, thuoc co tac dung khang viem, khang di ung va co rat it tac dung phu duoc su dung rong rai trong cac truong hop viem mui xoang di ung va viem xoang man tinh, polyp mui, VA ton du, sau phau thuat viem xoang. Truong hop viem mui xoang man tinh nhu ban su dung Nasonex rat co hieu qua nhung ban phai kien tri su dung toi thieu 2-3 thang va dong thoi ket hop voi rua mui bang nuoc muoi sinh ly de ve sinh mui that tot truoc khi xit cung nhu suc rua cac xoang sach se. Tuy nhien, xin luu y voi ban doc, chi duoc dung moi loai thuoc theo chi dan cua BS, khong nen tu tien dung thuoc.  

Ban co the di kham benh tai cac benh vien chuyen khoa tai mui hong hoac khoa tai mui hong cua cac benh vien lon o TP.HCM hoac Dai loan.

29. Khuou giac mat mui

*Tu nho toi da bi benh ve duong ho hap, va khong ngui mui duoc. Toi da di kham noi soi va duoc biet minh bi viem xoang man tinh. Hien tai suc khoe cua toi binh thuong, khong co bieu hien gi ca, tuy nhien toi van khong the ngui mui duoc. Vay xin hoi truong hop cua toi co the chua khoi duoc khong? Bang phuong phap nao? (Thu Ha) 

 - Truong hop viem mui xoang man tinh va mat mui cua chi chung toi nghi can phai chup them mot phim CT nua moi co the danh gia tuong tan chinh xac duoc, dac biet la khe mui tren, noi ma cac day than kinh khuu giac di qua nhung kham va noi soi thuong khong danh gia chinh xac va tinh trang cua cac xoang.

Cach dieu tri thong thuong la rua mui bang nuoc muoi sinh ly hang ngay va su dung thuoc khang viem xit mui de hoi niem mac hoi phuc giam phu ne o nhung noi bi chen ep do viem nhiem lau ngay.

Thoi gian dieu tri thuong mat nhieu thang co khi keo dai ca nam tuy theo muc do cua moi truong hop cu the. Phau thuat duoc chi dinh khi co polyp lon gay chen ep, tac nghen hay do diem tiep xuc cua cuong mui tren va vach ngan nhung sau do cung phai dieu tri noi khoa tich cuc.

30. Choc xoang co dieu tri dut diem?

* Em bi benh viem xoang mui, ban dau em di kham o BV bac si bao bi viem mui di ung, cho thuoc uong nhung khong khoi. Em di kham lai va trinh bay tinh hinh suc khoe: dau dau lien tuc, nhat la dau vung tran, mui lien tuc chay nuoc trong, moi mat, ngay nao cung bi, BS van chan doan bi viem mui di ung.

Em de nghi chup X quang thi BS bao khong can, em thay buc xuc qua nen den benh vien khac kham, BS cho chup X quang, noi soi mui va ket luan em bi viem da xoang.

Trong nam 2004 em da choc xoang 2 lan, lan dau tien ra mu xanh rat nhieu, lan sau it hon, di xong mui bang thuoc o BV 1 tuan, bac si cho uong thuoc nhung van khong thay do. Tu nam 2005 ve Quang Ngai em khong con dieu tri thuoc Tay Y nua ma chuyen sang uong thuoc dong y nhung cho den gio van khong khoi, em phai lam sao? (Nguyen Thi Thanh Hoa)

 - Truong hop cua em co the da bi viem da xoang tren mot co dia di ung co san. Hien em nen chup lai mot phim CT mui xoang de danh gia lai tinh trang cua cac xoang. Thu thuat choc xoang chi giai quyet duoc suc rua xoang ham, con cac xoang tran, xoang san, xoang buom tinh trang viem van con do neu khong dieu tri dung cach.

Ket qua phim CT se giup bac si cua ban de ra cach dieu tri phu hop. Neu sau thoi gian dieu tri noi khoa bang thuoc khang sinh, khang viem, xit rua mui tich cuc ma benh khong thuyen giam thi nen ket hop phau thuat moi co the chua dut diem.

Thuoc nam va dong y deu co the chua duoc viem xoang nhung co le chi trong mot chung muc nao do trong nhung truong hop cu the chu khong the chua duoc het cac benh ly viem xoang.

TTO thuc hien