Ợ nóng: Triệu chứng , nguyên nhân & cách chữa trị

Ợ nóng là triệu chứng của một tình trạng bệnh thông thường ảnh hưởng đến 20% dân số. Chứng ợ nóng không phải là một tình trạng bệnh lành tính. Nếu bệnh bị lãng quên trong thời gian dài, nó có thể dẫn đến các tình trạng nghiêm trọng khác như ung thư thực quản.

Ợ nóng là gì?

Chứng ợ nóng là một cơn đau rát ở ngực, ngay sau xương ức. Cơn đau thường trở nên tồi tệ hơn sau khi ăn vào buổi tối hoặc khi nằm hoặc cúi xuống.

Bị ợ nóng thường xuyên rất phổ biến và không có nguyên do để báo động. Hầu hết tất cả mọi người có thể tự kiểm soát sự khó chịu của chứng ợ nóng bằng cách thay đổi lối sống và sử dụng một số loại thuốc để ngăn ngừa.

Trong hầu hết các trường hợp, người bệnh sẽ không cần phải đến gặp bác sĩ, trừ khi các triệu chứng xảy ra thường xuyên (vài lần một tuần), nghiêm trọng hoặc gia tăng mức độ nghiêm trọng.

Nếu chứng ợ nóng nghiêm trọng hoặc cơn đau đi kèm với các triệu chứng khác như khó thở, bức xạ vào cánh tay hoặc cổ của bạn, bạn sẽ cần gặp bác sĩ để phân biệt các triệu chứng này với các tình trạng y tế nghiêm trọng hơn như đau tim.

Nguyên nhân ợ nóng

Chứng ợ nóng thực sự là một triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản, và được gây ra bởi axit trào ngược trở lại vào thực quản. Các yếu tố nguy cơ bao gồm những yếu tố làm tăng sản xuất axit trong dạ dày, cũng như các vấn đề cấu trúc cho phép trào ngược axit vào thực quản.

Thực phẩm phổ biến mà chúng ta ăn và uống, kích thích tăng tiết axit dạ dày tạo tiền đề cho chứng ợ nóng. Một số loại thuốc có thể được sử dụng mà không cần bác sĩ kê đơn cũng có thể làm giảm chứng ợ nóng. Ví dụ về các chất kích thích này bao gồm:

• Rượu,
• Cafein,
• Aspirin (Bayer, v.v.),
• Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, v.v.)
• Naproxen (Naprosyn, Aleve)
• Đồ uống có ga,
• Nước ép có tính axit (bưởi, cam, dứa)
• Thực phẩm có tính axit (cà chua, bưởi và cam),
• Sô cô la.

Mỗi người bệnh phản ứng hơi khác nhau với các nhóm thực phẩm cụ thể. Để theo dõi những thực phẩm làm xấu đi các triệu chứng của bạn, hãy giữ một cuốn sổ tay thực phẩm. Trong cuốn sổ tay này, bạn nên theo dõi những gì mình ăn, thời gian ăn, bất kỳ hoạt động nào làm xấu đi hoặc làm cho chứng ợ nóng tốt hơn, và cho biết ngày nào có xuất hiện triệu chứng ợ nóng.

Hút thuốc và ăn thực phẩm có hàm lượng chất béo cao có xu hướng ảnh hưởng đến chức năng của cơ thắt thực quản dưới, khiến nó thư giãn từ dạ dày và cho phép axit trào ngược vào thực quản.

Thoát vị gián đoạn nơi một phần của dạ dày nằm trong lồng ngực thay vì trong bụng, có thể ảnh hưởng đến cách cơ thắt thực quản dưới hoạt động và là một yếu tố nguy cơ gây trào ngược. Thoát vị gián đoạn không gây ra triệu chứng. Chỉ đến khi cơ thắt thực quản dưới thất bại thì chứng ợ nóng mới xảy ra.

Mang thai có thể gây tăng áp lực trong khoang bụng và ảnh hưởng đến chức năng cơ thắt thực quản dưới và khiến nó bị trào ngược. Béo phì cũng có thể gây tăng áp lực trong bụng, và do đó xuất hiện trào ngược theo cách tương tự. Các bệnh nguyên phát của thực quản cũng có thể xuất hiện với chứng ợ nóng như một triệu chứng.

Triệu chứng ợ nóng

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản là một tình trạng bệnh trong đó ợ nóng là một triệu chứng. Axit dạ dày trào ngược lên thực quản và gây đau. Cơn đau này có thể được cảm nhận như một cảm giác nóng rát phía sau xương ức ngực hoặc là một cơn co thắt hoặc đau nhói. Nhiều lần cơn đau do trào ngược axit có thể bị nhầm lẫn với cơn đau của cơn đau tim .

Cơn đau do trào ngược axit (ợ nóng) có thể vẫn còn ở ngực dưới hoặc nó có thể lan tỏa ra phía sau cổ họng, có cảm giác vị chua ở phía sau cổ họng. Nếu có trào ngược axit gần thanh quản trong cổ họng, nó có thể gây ra các cơn ho hoặc khiến người bệnh khàn giọng. Trào ngược trong thời gian kéo dài có thể đủ nghiêm trọng đến mức axit làm mòn men răng và gây sâu răng.

Các triệu chứng thường trở nên tồi tệ hơn sau bữa ăn nặng, nghiêng về phía trước hoặc nằm thẳng. Những người bị ảnh hưởng thường có thể thức dậy từ giấc ngủ với chứng ợ nóng.

Triệu chứng thông thường của chứng ợ nóng là cảm giác nóng rát ở ngực. Nó có thể được đi kèm với:

• Vị chua ở phía sau cổ họng,
• Thức ăn lại
• Một cảm giác thức ăn bị mắc kẹt trong cổ họng.

Người bệnh cần được đánh giá bởi một bác sĩ về bệnh tim càng sớm càng tốt nếu người đó có các triệu chứng ợ nóng kèm theo:

• Khó thở,
• Bức xạ đến cánh tay hoặc cổ,
• Chóng mặt hoặc ra mồ hôi lạnh.

Biến chứng ợ nóng

Chứng ợ nóng không phải là không có biến chứng. Nếu bỏ qua, kích thích tái phát và viêm thực quản có thể dẫn đến loét, đó là những khu vực nhỏ của sự phá vỡ mô. Những thứ này có thể gây chảy máu nghiêm trọng.

Đồng thời, sẹo là các biến chứng đáng kể khác của trào ngược dạ dày thực quản. Những thay đổi trong loại tế bào lót thực quản có thể là do trào ngược axit, gây ra một tình trạng gọi là thực quản Barrett, có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư thực quản.

Chứng ợ nóng kéo dài cũng có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Gặp bác sĩ để xác định quá trình điều trị nếu bệnh nhân cảm thấy khó khăn trong cuộc sống hàng ngày hoặc bị hạn chế nghiêm trọng trong các hoạt động do ợ nóng.

Chẩn đoán ợ nóng

Chứng ợ nóng là một tình trạng phổ biến, mặc dù nó có thể bị nhầm lẫn với các bệnh liên quan đến ngực khác, bao gồm:

• Nhồi máu cơ tim,
• Thuyên tắc phổi,
• Viêm phổi
• Đau thành ngực.

Chẩn đoán bắt đầu với một bệnh án đầy đủ và kiểm tra thể chất của bệnh nhân. Trong nhiều trường hợp cung cấp đủ thông tin cho bác sĩ để chẩn đoán và bắt đầu kế hoạch điều trị. Trong một số trường hợp, có thể cần thử nghiệm thêm:

• Chụp X-quang: Bệnh nhân có thể được yêu cầu nuốt barium hoặc Gastrografin (hai loại vật liệu tương phản) trong khi bác sĩ X quang, sử dụng máy X-quang hoặc fluoroscopy, xem vật liệu tương phản đi xuống thực quản và đi vào dạ dày. Ngoài việc tìm kiếm sự bất thường hoặc viêm trong thực quản và thành thực quản, xét nghiệm này có thể xác định xem các cơ thực quản có hoạt động đúng theo nhịp điệu để đẩy chất cản quang vào dạ dày hay không.
• Nội soi: Trong xét nghiệm này, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sử dụng phạm vi linh hoạt và với máy ảnh sợi quang để xem xét niêm mạc thực quản và dạ dày. Viêm và loét có thể được xác định. Sinh thiết và các mẩu mô nhỏ có thể được lấy để tìm kiếm các tế bào ung thư hoặc tiền ung thư.
• Xét nghiệm pH lưu động: Ít được sử dụng hơn, khi điều trị thông thường không xác định chẩn đoán hoặc khi các triệu chứng không điển hình, sử dụng máy đo áp lực và đo axit từ bên trong thực quản có thể hữu ích trong chẩn đoán.

Điều trị ợ nóng

Điều trị chứng ợ nóng thường được tiếp cận bằng cách thực hiện các bước nhỏ, bắt đầu bằng các biện pháp khắc phục tại nhà và điều chỉnh chế độ ăn uống, sau đó đến sử dụng thuốc. Nếu các biện pháp này không kiểm soát hiệu quả các triệu chứng ợ nóng, các bước tiếp theo bao gồm sử dụng thuốc theo quy định của bác sĩ và các lựa chọn điều trị khác.

Thay đổi lối sống

Điều trị chính cho chứng ợ nóng lặp đi lặp lại do bệnh trào ngược dạ dày thực quản là làm giảm sản xuất axit dạ dày. Các biện pháp lối sống có thể giúp ngăn ngừa hoặc giảm chứng ợ nóng.

Có một số cách để điều trị và tránh ợ nóng với thay đổi lối sống:

• Tuân theo chế độ ăn uống lành mạnh, với lượng chất béo hạn chế
• Tránh ăn trước khi nằm xuống và ngồi thẳng trong khi ăn
• Tránh nâng vật nặng
• Theo dõi và tránh các tác nhân, chẳng hạn như rượu, caffeine, thức ăn cay, sữa nguyên kem, thực phẩm có ga như nước ngọt, và thực phẩm có tính axit, như cà chua, chanh hoặc nước cam
• Giảm cân, nếu thích hợp
• Tránh hút thuốc: Hút thuốc cản trở hoạt động đúng của cơ thắt thực quản dưới.
• Giữ dáng thông qua tập thể dục
• Ăn nhiều bữa nhỏ, thường xuyên hơn
• Kiểm tra các loại thuốc hiện có

Sử dụng thuốc chữa ợ nóng

Ngoài việc thay đổi lối sống, chứng ợ nóng có thể được giảm bớt bằng cách sử dụng các loại thuốc như:

Các loại thuốc trung hòa axit dạ dày (thuốc kháng axit)

• Thuốc kháng axit (Mylanta, Maalox, Rolaids, Tums) giúp giảm đau nhanh vì chúng làm giảm axit. Những loại thuốc này không chữa lành tổn thương hiện tại cho thực quản của người bệnh cũng như ngăn ngừa chứng ợ nóng trong tương lai.
• Thuốc kháng axit có thể được dùng sau bữa ăn, khi đi ngủ hoặc khi cần thiết để liên kết axit dư thừa trong dạ dày và để bao bọc thực quản.

Các loại thuốc làm giảm sản xuất axit

Những loại thuốc này được đặt tên theo thụ thể mà chúng chặn (thuốc chặn H-2) và có sẵn dưới dạng thuốc không kê đơn cũng như thuốc theo toa. Giảm triệu chứng của họ có xu hướng kéo dài hơn thuốc kháng axit, nhưng cũng mất nhiều thời gian hơn để thuốc có tác dụng. Các loại thuốc bao gồm:

• Ranitidine [Zantac],
• Nizatidine [Axid],
• Cimetidine [Tagamet],
• Amotidine [Pepcid].

Các loại thuốc ngăn chặn sản xuất axit

Thuốc ức chế bơm proton:

• Omeprazole (Prilosec, Rapinex),
• Rabeprazole (Aciphex)
• Pantoprazole (Protonix)
• Lansoprazole (Prevacid) và
• Esomeprazole (Nexium).

Ngăn chặn việc sản xuất axit. Điều này sau đó cho phép chữa lành thực quản bị tổn thương.

Lưu ý:

Người bệnh nên làm tham khảo ý kiến từ các bác sĩ chuyên khoa về nhận thức nếu các loại thuốc đang sử dụng có thể có tương tác với các loại thuốc khác và việc sử dụng thường xuyên sẽ cảnh báo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Phẫu thuật chữa ợ nóng

Phẫu thuật là một lựa chọn cho những bệnh nhân:

• Những người điều trị nội khoa tích cực nhưng không đem lại hiệu quả,
• Bị mắc bệnh thực quản Barrett,
• Trào ngược nghiêm trọng đến mức gây khàn giọng, viêm phổi hoặc thở khò khè.

Việc sử dụng phẫu thuật cho chứng ợ nóng là rất hiếm. Tuy nhiên nếu chứng ợ nóng không kiểm soát được hoặc các biến chứng như thực quản Barrett phát triển, phẫu thuật có thể được các bác sĩ xem xét. Phẫu thuật có thể làm giảm thoát vị gián đoạn, có thể thu hẹp dị ứng thực quản, liên quan đến việc cấy ghép một thiết bị để tăng cơ thắt phía trên dạ dày hoặc các thủ thuật chuyên môn khác.

Làm thế nào có thể giảm các triệu chứng ợ nóng khi mang thai?

Mang thai có xu hướng làm nặng thêm chứng ợ nóng vì cơ thắt thực quản dưới bị suy yếu trong thai kỳ. Điều này suy yếu cơ thắt thực quản dưới giải quyết sau khi sinh em bé. Mang thai cũng làm biến dạng các cơ quan trong bụng và tăng áp lực bụng từ thai nhi đang phát triển gây ra chứng ợ nóng. Những thay đổi này thúc đẩy trào ngược axit và ợ nóng.

Khoảng 17% đến 45% phụ nữ mang thai sẽ bị ợ nóng.

Thật không may, không có nghiên cứu rõ ràng về sự an toàn của thuốc trị chứng ợ nóng đối với thai nhi đang phát triển và các nhà nghiên cứu sẽ không thử nghiệm các loại thuốc này trên phụ nữ mang thai để đánh giá mức độ an toàn của thai nhi đang phát triển, vì vậy lựa chọn duy nhất là thử nghiệm các loại thuốc này trên động vật mang thai. Không có bằng chứng cho thấy hầu hết các loại thuốc trung hòa hoặc ức chế axit đều có hại cho thai nhi.

Kiểm soát chứng ợ nóng khi mang thai bao gồm nhiều biện pháp khắc phục tại nhà và thay đổi lối sống.

Tiên lượng cho phần lớn những người bị ợ nóng là rất tốt. Nhiều người không cần điều trị hoặc chỉ điều trị bằng cách sử dụng thuốc. Một số ít người sẽ bị biến chứng và tiên lượng của họ sẽ thay đổi từ tốt sang được bảo vệ nhiều hơn.

Phòng tránh ợ nóng

Như đã nêu ở trên, chứng ợ nóng có thể được giảm hoặc ngăn ngừa bằng chương trình điều trị từng bước bao gồm:

• Thay đổi lối sống, tránh một số loại thực phẩm,
• Điều trị bằng thuốc OTC, thuốc theo toa,
• Trường hợp nghiêm trọng sẽ cần đến sự can thiệp từ phẫu thuật.